Naast de verhoging van het eigen risico, gaan gehoorapparaten uit het basispakket van de zorgverzekering. Dit bevestigden bronnen maandag aan het RTL Nieuws. Op dit moment krijgt iemand met een gehoorapparaat 509,50 euro vergoed per oor vanuit de basisverzekering.

Vannacht zijn de VVD, CDA, D66, Groenlinks en ChristenUnie het eens geworden over het Lente-akkoord. In totaal liggen er voor 12 miljard euro aan bezuinigingen op tafel. De plannen gaan nu naar het Centraal Planbureau.

Bron: Verzekeringssite

Het is logisch dat er eisen worden gesteld aan verzekeraars die de markt willen betreden, vindt de NZa. De zorg is een publiek goed, er gaan jaarlijks miljarden aan premiegeld naar toe. Daarom wil de overheid kwaliteit, toegankelijkheid en betaalbaarheid borgen.

Een van de drempels zijn de eisen rondom startkapitaal, de zogenaamde Solvency II regels. Ook de vaak complexe regels op de zorgverzekeringsmarkt kunnen een drempel zijn. Zo zorgt het systeem van risicoverevening ervoor dat verzekeraars pas laat precies weten waar zij financieel aan toe zijn. Bij risicoverevening wordt ieder jaar vooraf bekeken hoe de groep verzekerden eruitziet en worden verzekeraars die veel risicovolle verzekerden hebben hiervoor gecompenseerd.

Op verzoek van de minister heeft de NZa ook aanbevelingen gedaan om drempels weg te nemen. Als de overheid meer zekerheid biedt, kunnen verzekeraars langer vooruit plannen. Ook regelingen die veel tijd kosten, zoals de wanbetalersregeling en de risicoverevening, kunnen worden doorgelicht. Overigens verwacht de NZa niet dat er veel meer nieuwe zorgverzekeraars bijkomen als deze drempels er niet meer zijn.

Download Monitor Toetredingsdrempels zorgverzekeringsmarkt
Bron: NZa

De inventarisatie van ZN spitst zich met name toe op vastgestelde fraude. In 2011 hebben zorgverzekeraars 2.776 fraudesignalen onderzocht en 393 fraudegevallen vastgesteld. Het gemiddelde fraudebedrag was 19.642 euro. 77 procent van de totale fraudeomvang betrof fraudes door zorgaanbieders. Verzekerden waren in 2011 verantwoordelijk voor 13 procent en derden (zoals leveranciers van hulpmiddelen of bemiddelingsbureaus) voor 7 procent van de gedetecteerde fraude.

Controles

Het fraudeonderzoek is maar een beperkt onderdeel van de totale controles door zorgverzekeraars. Op basis van de controles is in 2011 voor naar schatting 2,1 miljard euro aan declaraties in eerste instantie afgewezen. 44 procent daarvan wordt naar verwachting ook definitief afgewezen en daarmee besparen zorgverzekeraars naar schatting 800 miljoen euro.
Zorgverzekeraars nemen het tegengaan van fraude en onterechte declaraties zeer serieus. Juist in een tijd waarin bezuinigingen op de gezondheidszorg aan de orde zijn, moet voorkomen worden dat geld onterecht wordt uitgegeven. Wel wijzen zij erop dat privacyoverwegingen (bijvoorbeeld in de geestelijke gezondheidszorg) de controle vaak bemoeilijken.
Met ingang van 1 januari 2012 delen zorgverzekeraars al hun fraudesignalen met het Kenniscentrum Fraudebeheersing in de Zorg. Het kenniscentrum analyseert deze signalen en zorgt voor de coördinatie van het verdere proces bij bijvoorbeeld bestuursrechtelijke afdoening of strafrechtelijke vervolging. Meer informatie over het kenniscentrum is te vinden op www.fraudeindezorg.nl

Maatregelen door zorgverzekeraars

Zorgverzekeraars namen in 2011 op verschillende terreinen maatregelen om de fraude in de zorg tot een minimum te beperken. Dit beleid zetten zij in 2012 voort:

• Algemene maatregelen om het fraudebeleid meer in de organisatie te verankeren. In 2011 stelden zorgverzekeraars bijvoorbeeld meer medewerkers aan specifiek voor fraudebeheersing, of fraudecontactpersonen op andere afdelingen met een signaalfunctie.
• Preventieve maatregelen, bijvoorbeeld het screenen van personen en organisaties (medewerkers, verzekerden en zorgaanbieders). Maar ook risicoanalyses van specifieke delen van de zorg.
• Maatregelen om fraude op te sporen (detectie), zoals controles en fraudeonderzoek. Zo gaan zorgverzekeraars na of declaraties voldoen aan de geldende voorwaarden. Indien noodzakelijk gaan ze na of gedeclareerde zorg daadwerkelijk geleverd is en of deze passend is bij de zorgvraag. Als er vermoeden is tot fraude kan een fraudeonderzoek gestart worden.
• Maatregelen na geconstateerde fraude (repressie). Zorgverzekeraars hanteren hier een gezamenlijk beleid op basis waarvan zij per fraudegeval de juiste maatregelen en sancties vaststellen.

Download: Terugblik fraudebeheersing 2011

Bron: FysioVergoedingen

Collega’s u heeft gelijk. De start van de zorgmarkt was een ongelijke, zoals het hierboven beschreven is. Maar geloof me een start zegt niets over het verloop van de wedstrijd! Toegegeven de zorgverzekeraar heeft een voorsprong  bij de start maar de andere twee deelnemers in die markt krijgen voldoende kansen om terug te vechten. De twee andere spelers zijn natuurlijk de patiënten (verenigingen) en de zorgverleners. Helaas zijn wij zorgverleners alleen  gewend om te vechten voor de gezondheid van onze patiënten. Nu de zorg een markt aan het worden is zal de zorgverlener moeten leren vechten voor zijn eigen positie binnen het stelsel. Dit vraagt ons om een mentaliteits-ommezwaai. In het verleden waren we als KNGF en als leden erg intrinsiek gericht (waren alleen maar met verdieping, kwaliteit en ethiek bezig) maar in deze markt zullen we ons natuurlijk ook naar buiten moeten tonen…

Collega’s en het KNGF wordt u zelf bewust van de plaats welke wij als beroepsgroep innemen binnen deze ontwikkelende zorgmarkt! Denkt u nu nog steeds dat u alleen een zorgproduct verkoopt en dit het enige product is waar wij door de zorgverzekeraar op afgerekend worden? Wordt dan nu wakker want wij als groep van 18.000 fysiotherapeuten zijn vergeten dat wij onze invloed op de patiënt niet alleen kunnen richten op het lichamelijk gezond maken van de patiënt maar we kunnen klanten ook adviseren! Met adviseren doel ik nu niet direct op advies voor een gezonde lifestyle et cetera, maar ik bedoel nu meer het advies aan de patiënt over wat de patiënt. naar de toekomst mag verwachten qua klachten maar ook hoe hij zich daarvoor moet/kan indekken door het afsluiten van een goede zorgpolis.

Door onze intensieve en vaak vertrouwelijke contact met onze patiënten worden wij als vertrouwenspersonen gezien en zullen adviezen van ons, aangaande het afsluiten van juiste polissen , door de patiënt als zeer serieus ervaren. Uit eigen ervaring weet ik dat meer dan 70% van de door mij eind 2011 gegeven adviezen aangaande het afsluiten van correcte polissen is opgevolgd. Als U dit inziet dan weet u ook dat wij als groep een zeer machtig wapen in handen hebben. De zorgverzekeraar weet heel goed dat wij die kracht hebben, helaas is gebleken dat in het verleden het KNGF geen gebruik gemaakt heeft van onze kracht. Op dit moment in het ontstane onderhandelings-vacuüm met de zorgverzekeraar, de Zorgverzekeraar onderhandelt immers niet met ons, kunnen wij moeilijk onze marketingkracht vermarkten naar de Zorgverzekeraar toe.
Om die reden roep ik op:

Het KNGF

Stel nu de voorwaarden op waaraan een goede polis aan moet voldoen voor de contracten in 2013. Denk daarbij aan zaken als; geen selectie bij aanname patiënt, het door de patiënt en het kunnen inkopen van onbeperkte fysiotherapeutische zorg. Dit zijn twee NMa proof criteria aangezien ze in het belang van de klant zijn.
Aan het einde van het jaar voert het KNGF een duidelijke publiciteitscampagne met pagina grote advertenties in alle landelijke kranten waarin wij als beroepsgroep een advies aan de klanten geven welke polissen men wel en welke men niet af moet sluiten.

De Fysiotherapeut

Gedurende het gehele jaar bereid u de patiënten voor dat men vanaf midden November de kranten in de gaten moet houden aangezien daarin de adviezen te lezen zijn welke polissen voor het volgende jaar aan te bevelen zijn. Ook kan u overwegen de klant u te laten bellen waarbij u dan mondeling uw klant adviseert. Ook kunnen we als collega’s plaatselijk of regionaal deze advertenties op eigen kosten in de lokale weekbladen plaatsen. Het KNGF levert de lay-out aan en wij kunnen onze namen in de regionale advertentie plaatsen .

Op deze wijze bereiken we twee zaken:

1. De kans dat de klant zich in 2013 beter verzekert is vergroot hierdoor.
2. De Zorgverzekeraar wordt er op gewezen dat wij klant keuzes kunnen beïnvloeden. Wanneer de Zorgverzekeraar er van doordrongen is dat wij invloed hebben dan vertaald zich dit automatisch in een aangepast contract voor 2014.

Maar ik weet zeker dat de Zorgverzekeraar geen klanten wil verliezen en rekening gaat houden met de fysiotherapeut als speler in de markt waarmee rekening moet worden gehouden.

Stop dus met mopperen en vecht voor uw positie aan de onderhandelingstafel!

Hoewel de reputatie van de zorgmarkt verder onder druk is komen te staan, blijkt uit het onderzoek dat de dienstverlening van zorgverzekeraars over het algemeen goed beoordeeld wordt. Onvrede over de dienstverlening speelt slechts een beperkte rol in de beslissing om te switchen van zorgverzekeraar. Positieve ervaringen met de dienstverlening dragen echter wel duidelijk bij aan het enthousiasme van klanten over hun eigen zorgverzekeraar.

Consument zoekt naar passende verzekering

Klanten van zorgverzekeraars hebben aanzienlijk vaker dan in 2011 de verzekering aangepast. Hierbij gaat het om wijzigingen in de aanvullende verzekeringen en het aanvullende eigen risico. Zowel in de vorm van uitbreidingen als in de vorm van beperkingen. Consumenten zijn bewuster bezig met het benutten van de mogelijkheden om de eigen zorgkosten te beperken. Het gaat dan niet alleen om de hoogte van de premie en het eigen risico, maar ook om de zorgkosten waar men mee te maken kan krijgen. Wolter Kloosterboer, expert verzekeringen bij MarketResponse: “We zien een duidelijke trend dat consumenten ‘waar voor hun geld’ willen zien en alleen willen betalen voor zaken die aansluiten bij de zorgbehoeften die ze zelf hebben”. FBTO is een voorbeeld van een zorgverzekeraar die hier succesvol op in weet te spelen met aanvullende modules die elke maand aan- en uitgezet kunnen worden. FBTO heeft dan ook de meeste nieuwe klanten weten binnen te halen dit jaar.

Steeds vaker zorgverzekeringen vergeleken

Hoewel men niet direct van plan is te wisselen van zorgverzekeraar, neemt het aantal mensen dat zich komend jaar gaat heroriënteren en zorgverzekeraars opnieuw met elkaar gaat vergelijken verder toe (van 21% in 2010, 25% in 2011 naar 27% in 2012). De reden is niet zozeer onvrede over de dienstverlening zelf, maar veel meer over premie en de verhouding tot de dekking die geboden wordt. Dienstverlening geeft minder dan in 2011 aanleiding tot onvrede.

Verzekeraars selectiever

Veel zorgverzekeraars zijn richting 2013 selectiever in het afsluiten van contracten met zorgaanbieders. Voor een flink deel van de consumenten voelt dit als een belemmering van de keuzevrijheid. Een argument dat ook meespeelt in de zoektocht naar tegenwaarde voor de betaalde zorgpremie. “Zorgverzekeraars slagen er nog onvoldoende in om aan consumenten uit te leggen dat selectie in het belang is van de patiënt. En zolang de consument het ervaart als een beperking is het een (extra) minnetje in de kosten-batenafweging”, stelt Wolter Kloosterboer.

Nederlander geeft zorgverzekeraar een 7,6

Ondanks de toenemende druk op de reputatie van de zorgmarkt, blijft de Nederlander over het algemeen tevreden over zijn zorgverzekeraar. Gemiddeld beoordelen ze de kwaliteit van dienstverlening met een 7,6, vergelijkbaar met het oordeel van de afgelopen jaren. De verschillen tussen de labels zijn klein als het gaat om de dienstverlening. Net als voorgaande jaren, valt ook dit jaar weer op dat met name de kleinere zorgverzekeraars het best beoordeeld worden op dienstverlening.

Klantenmonitor Zorgverzekeringen is een jaarlijks terugkerend onderzoek onder de verzekerden van de zorgverzekeraars in Nederland. In het onderzoek van 2012 werd de performance van 22 labels van zorgverzekeringsmaatschappijen onderzocht. Aan het onderzoek, dat in februari en maart 2012 werd uitgevoerd, is door ruim 9.400 huishoudens deelgenomen.

Bron: FysioVergoedingen

Op de zorg moet 1 miljard euro worden bezuinigd, dat hebben de VVD, CDA, D66, Groenlinks en ChristenUnie in het crisisakkoord bepaald. De laagste inkomens moeten gecompenseerd gaan worden, maar het is nog niet bekend hoe dit gaat gebeuren.

Wat betekent de verhoging van het eigen risico?

Iedereen heeft in 2012 een verplicht eigen risico van 220 euro. Dit betekent dat u dat deel van de zorgkosten zelf moet betalen. Dit geldt alleen voor zorg die wordt vergoed vanuit de basisverzekering.

Geen rekening

Voor de zorg van de huisarts, verloskundige zorg, kraamzorg, bevolkingsonderzoeken, griepprik (voor risicogroepen) en tandheelkundige zorg voor jongeren tot 18 jaar zal uw zorgverzekeraar geen rekening sturen.

November 2012

In november 2012 krijgt iedereen van zijn of haar zorgverzekeraar een aanbieding voor 2013 in de bus. Rond Prinsjesdag wordt het pakket van de basisverzekering bekend gemaakt.

Bron: FysioVergoedingen

Het is niet zo vreemd dat er in de overgang van 2011 naar 2012 het meest overgestapt is. Er lijkt een duidelijk verband te zijn met de stijging van de premies.

Vooral in 2012 lijkt ook het grote verschil tussen de laagste (internetpolissen) en de hoogste premie een belangrijke rol te spelen.

Van 2006 naar 2012

Tussen 2006 en 2007 was er al een flinke prijsstijging en daardoor een overstappercentage van 4,5%. In 2008 daalden de premies en maar 3,5% stapte over.

Deze premiedaling van 2008 had echter te maken met de overgang van de no-claimregeling naar het eigen risico. Feitelijk betaalde je daardoor meestal meer in de praktijk. Bij de no-claimregeling kreeg je namelijk nog je geld terug aan het eind van het jaar als je weinig of geen zorg ‘gebruikte’.

In 2009 stegen de premies licht en weer stapte 3,5% over. Door opeenvolgende grotere prijsstijgingen werd het in 2010 4%, in 2011 5,5% tot uiteindelijk in 2012 6%.

Feiten van 2012 op een rij

• De gemiddelde premie van de basisverzekering steeg met € 25,- (2%).
• Het aantal mannen en vrouwen dat overstapte, is ongeveer gelijk.
• In de leeftijdsgroep 18-34 jaar stapte men het meeste over.
• De Randstad stapte het meest over, in Friesland en Zeeland het minst.
• In alle lagen van de bevolking kwam overstappen gelijkwaardig voor.

Bron: Fysiovergoedingen.nl

De voormalige sportfysiotherapeut van SC Heerenveen wist zijn bedrijf in acht jaar uit te breiden naar een landelijk netwerk met 72 praktijken. Die blijven voorlopig open. Uitkeringsinstantie UWV neemt de betaling van de 89 werknemers op zich.

Bron: lc.nl

Download de antwoorden (PDF)
Bron:  MinVWS

De vragen zijn op 3 april ingezonden en naar verwachting worden ze over drie weken beantwoord.  Daarnaast zijn de vragen ook bij de Commissie van bescherming persoonsgegevens in behandeling en is de NZa op de hoogte gesteld.

Bekijk de vragenlijst op Overheid.nl 

In het nieuwe zorgstelsel wordt van burgers een actieve rol verwacht. Ze worden ‘zorgconsumenten’ die zelf kiezen naar welk ziekenhuis of welke specialist zij gaan. Op deze manier zouden ze zorgaanbieders dwingen goede kwaliteit te leveren tegen een scherpe prijs. Dit kan individueel, maar ook collectief, bijvoorbeeld in patiëntenorganisaties. Maar willen burgers actief kiezen voor een specialist of een ziekenhuis? En zo ja, hoe kiezen ze dan? Leven patiëntenorganisaties onder de bevolking? Waarom wordt een patiënt lid? Een andere rol die in het nieuwe zorgstelsel van de burger wordt verwacht is die van ‘kostenbewuste zorgconsument’. De zorguitgaven zullen naar verwachting de komende jaren flink toenemen. Zijn mensen zich bewust van de kosten van de zorg die ze gebruiken? Het NIVEL legde een aantal vragen voor aan het Consumentenpanel Gezondheidszorg om te weten te komen of en hoe burgers deze rollen op zich nemen.

De kiezende burger

Veel burgers zeggen niet zelf naar informatie te zoeken om te kiezen naar welk ziekenhuis of welke specialist ze het beste kunnen gaan. Als reden noemen ze vooral, dat ze toch al weten waar ze naar toe gaan. Daarnaast komt duidelijk naar voren dat ze het lastig vinden om te kiezen. Ze weten niet op basis waarvan ze moeten kiezen, hoe ze de informatie moeten beoordelen en of die wel betrouwbaar is. Dit geven ze vaker aan dan dat ze er de meerwaarde niet van inzien om keuze-informatie op te zoeken. Of burgers nu wel of geen actieve rol zeggen te spelen in de keuze voor een specialist of ziekenhuis, in beide gevallen speelt de huisarts een grote rol bij deze keuze.

Patiëntenorganisaties

Patiëntenorganisaties zijn bekend bij de panelleden. Ruim een op de tien is lid of lid geweest van een patiëntenorganisatie. Informatie en voorlichting spelen een belangrijkere rol om lid te zijn dan belangenbehartiging. Burgers organiseren zich kennelijk niet zozeer om samen sterk te staan, maar lijken dit vooral te doen vanuit individuele motieven of lotgenotencontact.

De kostenbewuste burger

Burgers zien zichzelf als kostenbewuste zorggebruikers. Over andere ‘zorgconsumenten’ zijn ze minder uitgesproken, maar ze lijken toch het idee te hebben dat die minder kostenbewust zijn in hun zorggebruik dan zijzelf. Zelf betalen voor de zorg lijkt een zeker kostenbewustzijn met zich mee te brengen. Daarnaast geeft het echter ook het gevoel recht te hebben op zorg.

Onderzoek

Voor het onderzoek zijn begin maart 2011 twee vragenlijsten verspreid. Beide vragenlijsten zijn door zo’n 1500 leden van het Consumentenpanel Gezondheidszorg ingevuld. Het panel verzamelt informatie onder de algemene bevolking in Nederland over de meningen over de gezondheidszorg en de ervaringen hiermee. Het panel bestaat uit ongeveer 6.000 mensen van 18 jaar en ouder.

Bron: Nivel

Zorgaanbieders, bijvoorbeeld huisartsen en ziekenhuizen, verwijzen geregeld patiënten door naar bijvoorbeeld apotheken of thuiszorginstellingen. Als het verwijzen goed verloopt, bieden zij de consument daarover objectieve informatie zodat deze zelf kan bepalen naar wie hij toe gaat.
De NZa heeft signalen ontvangen dat er zorgaanbieders zijn die bij voorbaat al niet naar een bepaalde organisatie doorverwijzen. Voor nieuwkomers of kleine zorgaanbieders is het moeilijk om hun diensten aan te bieden als doorverwijzers hen bij voorbaat uitsluiten.
De NZa onderzoekt op dit moment een aantal van deze signalen. In de zomer zijn de eerste resultaten van het onderzoek te verwachten

Bron: NZa

De hoogte van de vergoeding voor zorg geleverd door niet-gecontracteerde zorgaanbieders mag niet nul euro zijn. De verzekerde heeft recht op een vergoeding, zo staat in de wet. Maar de verzekeraar mag zelf de hoogte van die vergoeding bepalen. Op deze manier kan de zorgverzekeraar een sturende rol op zich nemen en selectief zorg inkopen op basis van prijs en kwaliteit voor zijn verzekerden. Dat is van belang om de zorg ook in de toekomst betaalbaar en toegankelijk te houden voor iedereen.

De NZa heeft in haar toezicht op de naleving van de zorgplicht als bedoeld in de Zvw altijd al deze lijn gehanteerd. De NZa verduidelijkt de regeling nu omdat er verwarring ontstond over de passage dat de keuzevrijheid niet belemmerd mag worden door de hoogte van de vergoeding voor zorg wanneer gekozen wordt voor een niet-gecontracteerde aanbieder.

Voor de verzekerden moet er voldoende zorg worden gecontracteerd. Dat is een voorwaarde waar verzekeraars aan moeten voldoen, dit is de zogenoemde zorgplicht. De consument behoudt bovendien de keuze om naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder te gaan, maar gaat dan akkoord met de vergoeding die de zorgverzekeraar daarvoor heeft vastgesteld. Consumenten kunnen tot slot kiezen tussen verzekeringspolissen, ook op basis van de hoogte van de vergoeding voor niet-gecontracteerde zorg.

Transparantie over de gecontracteerde zorgaanbieders en de hoogte van de vergoeding zijn belangrijk in dit keuzeproces. De NZa ziet erop toe dat zorgverzekeraars hier duidelijk informatie over geven aan de consument.

Bron: NZa

Vindt u het niet vreemd dat wij ons product verkopen aan de zorgverzekeraar?  Een product verkoop je toch aan een klant en onze klant is niet de zorgverzekeraar.  Onze echte klant (de patiënt) was allang overtuigd van onze kwaliteit en dat wij waar voor het  geld leveren. Wij zijn niet voor niets al jarenlang de medische beroepsgroep met de hoogste klanttevredenheidsscore.

Dat maakt de situatie ook zo lastig want wanneer wij ons product verbeteren dan merkt onze klant dit direct. Diegene met wie wij contracteren merkt dit echter indirect omdat die zorgverzekeraar geen direct contact heeft met zijn klant.
Met andere woorden onze klant is ook de klant van de zorgverzekeraar. Alleen wij hebben een groot voordeel als fysiotherapeut t.o.v. de zorgverzekeraar. Wij hebben namelijk een direct contact met de klant en kunnen daardoor sneller op de wens van de klant inspelen. We kunnen die klant ook direct beïnvloeden.

De zorgverzekeraar heeft ook onze patiënt als klant. Alleen wanneer hij zijn product wil aanprijzen moet hij dit doen in de laatste twee maanden van het jaar d.m.v. indirecte media reclame. Dit kost veel geld en heeft ook maar matig impact.
Denkt u eens na. Verplaats U in de huid van de patiënt en stel u voor dat de therapeut u aan het einde van het jaar aanraadt om het volgend jaar een andere zorgverzekeraar te kiezen welke beter past bij de zorgvraag die u heeft. U wordt dan aangeraden om zich volgend jaar te verzekeren bij zorgverzekeraar X omdat deze polis u verzekert van 100% vergoeding voor fysiotherapie. U hoeft zich dan geen zorgen te maken of u met uw klachten wel als klant aangenomen wordt want deze polis kent geen medische keuring. Ook wordt u niet net zoals dit jaar overvallen omdat u niet wist dat uw reuma klacht ineens niet meer chronisch bleek te zijn.

Diezelfde avond kijkt u naar de reclame blokken op televisie en op één avond ziet u vijf verschillende verzekeraars melden dat zij de meest uitgebreide en goedkoopste zorg in Nederland aanbieden.
In veel gevallen zal u direct meer waarde hechten aan het advies van uw fysiotherapeut en mocht er twijfel zijn dan duikt u in de verzekeringsvoorwaarden van die vijf verschillende zorgverzekeraars, die u in de reclame gezien heeft. Na 10 min verlaat U, gefrustreerd over de hoeveelheid onduidelijke informatie,  de sites van de zorgverzekeraars en kiest u eieren voor uw geld en volgt u het persoonlijke advies van de fysiotherapeut.

Er is een ongeschreven wet in de markt en deze luidt: “De klant is koning en wie de klant heeft, heeft de macht”
In de bijlage stuur ik jullie een presentatie die ik gehouden heb op een RGF bijeenkomst in Bathmen. In deze presentatie beschrijf ik de ontwikkeling en verschuivingen in de markt.
Opvallend is de opmars van de producent richting de klant. Het mooiste voorbeeld is wel Apple. Apple verkoopt zijn producten voornamelijk via zijn eigen Apple website of de Apple store. Deze winkels zijn eigendom van de producent.

Kijk nu naar de verzekeringsmarkt. Nog geen 10 jaren geleden werden verzekeringspolissen door verzekeringsagenten verkocht in de markt aan de klanten. Nu 10 jaar later doet de verzekeraar dit zelf door advertenties en voornamelijk door online verkoop.

Er is echter nog één groot probleem voor de verzekeraar en dat is dat hij het product  (gezondheid) welke hij verzekert (nog) niet zelf  levert. Om dit te kunnen doen heeft hij de medewerkers in de zorg nodig. Wij 22.000 fysiotherapeuten leveren een deel van de zorg welke de zorgverzekeraar beloofd.
U kunt dan ook wel nagaan waarom de zorgverzekeraar tegenwoordig zo’n interesse heeft om mee te investeren in de bouw van ziekenhuizen en medische centra.  Op deze manier van deelnemen krijgt de zorgverzekeraar indirect invloed op de werkvloer. Diep in het hart van de zorgverzekeraar zouden ze liever zelf de werkvloer bezitten en aansturen. Gelukkig heeft onze minister tot op heden deze directe verbinding tussen betalende instantie en uitvoerende instantie weten te scheiden.

Collega’s u weet welke invloed u kunt uitoefenen op uw klanten. Die directe invloed die de zorgverzekeraar zo graag zou willen hebben op de klant… hebt u hem door?
Wij als fysiotherapeuten hebben iets wat de zorgverzekeraar graag zou willen hebben. Helaas is er nog niemand in Nederland geweest die deze macht die wij bezitten in de onderhandelingen heeft ingezet met de zorgverzekeraar. Dit is nu wat ik wel wil gaan doen.

Afgelopen maand ben ik bij de voorzitter en directeur van het KNGF geweest om te praten over de potentie van dit product. Op mijn vraag waarom het KNGF deze tool nooit heeft vermarkt kreeg ik geen helder antwoord. Ik denk dat er tot op heden niemand aan gedacht heeft dat de fysiotherapeut meer levert dan alleen zorg. Wij als beroepsgroep lijden aan een beroeps tunnelvisie. Deze tunnel heet kwaliteit.
In ieder geval heeft de directie interesse om het idee verder uit te werken en later dit jaar zal hierover een officieel KNGF standpunt gevormd worden.

Ik heb het op mij genomen om dit gedachtegoed onder de collega’s te verspreiden.

Bent u het met mij eens dat:

• Wij goede zorg leveren aan onze klanten
• Wij onze klanten kunnen voorzien van adequate informatie qua het inkopen van goede zorgpolissen
  (natuurlijk kunnen we vanuit centraal u als ft. informatie verschaffen over de consequenties van de polissen die er op dat moment zijn)

Ik ga er van uit dat iedereen hiervan overtuigd is.  Bent u het oneens met mijn stellingen dan ontvang ik graag uw reactie waarom u het niet met mij eens bent.

Deze bedenkingen ga ik verzamelen en in een volgend schrijven kom ik dan op deze punten terug.  Nadat we die bedenkingspunten hebben besproken en naar ik verwacht heb kunnen weerleggen wordt het tijd om tot een actieplan te komen hoe we onze marketing kracht kunnen vermarkten. Hierbij kan je macro- (landelijk) nivo, meso- (regionaal) of micro- (plaatselijk) nivo denken.

Collega’s denk eens serieus na over datgene wat ik hierboven beschreven heb en kom dan a.u.b. met kritische opmerkingen. Aan mij de taak die te weerleggen om zo tot een nog sterker fundament te komen om onze kracht uiteindelijk eens om te zetten in zaken die er voor ons als beroepsgroep toe doen.

Collega’s hoor ik vaak klagen dat de privatisering van de zorg alles slechter gemaakt heeft maar bedenk dit: “Voor de privatisering was u de speelbal van de overheid welke u slechts 1 x per 4 jaar kon beïnvloeden door uw politieke stem uit te brengen. Nu voelt u zich terecht de speelbal van de zorgverzekeraars. Echter nu bevindt de zorgverzekeraar zich in dezelfde markt als u en u heeft de klant in handen…”

Voel uw eigen macht en gebruik deze!

(lees goed ik schrijf gebruik en niet misbruik)

Klachtenafhandeling wordt veel toegepast als marketinginstrument. Zo is er onderzoek gedaan naar de afhandeling van klachten in de detailhandel, bij banken, in de transportsector, in de elektronica- en auto-industrie. Het afhandelen van klachten is belangrijk om klanten tevreden te houden en te binden. NIVEL-onderzoeker Sonja Wendel: “Tevreden klanten blijven bij hun zorgverzekeraar.”

Wat en hoe

De onderzoekers keken naar de effecten van de afhandeling van klachten op de tevredenheid van de klanten en het vertrouwen dat ze hebben in hun verzekeraar. Ze keken naar de algemene tevredenheid met de verzekeraar en tevredenheid over de afhandeling van de klacht. Verder maakten ze onderscheid in effecten door de uitkomst, ‘wat’ – bijvoorbeeld geld terug – en effecten door het verloop van de procedure, ‘hoe’. Hoe was de interactie, de bejegening door de verschillende medewerkers van de verzekeraar? Waren ze betrokken bij de klant? Reageerden ze snel?

Klanten binden

‘Wat’ en ‘hoe’ hebben beide een ander effect op tevredenheid en vertrouwen. De uitkomst – ‘wat’ – heeft nauwelijks effect op de algemene beoordeling van het bedrijf door de klant. Wendel: “Als een bedrijf wil dat de klachtafhandeling beter scoort, moeten zowel ‘hoe’ als ‘wat’ omhoog. Voor de algemene tevredenheid met het bedrijf heeft het weinig effect louter de uitkomst van de klachtafhandeling te verbeteren. Zorgverzekeraars die willen dat hun klanten tevreden zijn, kunnen er beter voor zorgen dat ze hun klanten laten zien dat ze worden gehoord. Ze moeten klanten vriendelijk te woord staan en snel reageren. Zorgverzekeraars lijken op dit moment nog vooral bezig klanten te werven en zetten minder in op klantenbinding.”

Bron: Nivel

In de uitspraak van de rechter zijn de diëtisten niet in het gelijkgesteld. De diëtisten zijn zeer teleurgesteld. Directeur Anja Evers van de NVD: “Dit is slecht nieuws voor patiënten en diëtisten. Het schrappen van dieetadvisering heeft ingrijpende gevolgen voor patiënten die naar de diëtist gaan met een medische noodzaak. Eerder heeft de NVD al aangegeven dat dit een kortzichtige maatregel is die op termijn alleen maar extra kosten met zich mee zal brengen.” De NVD beraadt zich op vervolgstappen en zal blijven opkomen voor de belangen van patiënten en diëtisten

Link naar het vonnis
Bron: NVD

Het panel is bedoeld om inzicht te krijgen in de wensen van verzekerden. Wat verwachten zij van de zorg? Van diensten en producten van hun zorgverzekeraar? Hoe kiezen zij op de zorgverzekeringsmarkt? Met de onderzoeken worden algemene beleidsmatige en wetenschappelijke vragen beantwoord over de zorg en het zorgstelsel.

Publiek-private samenwerking

Het accent in onderzoeken binnen het Verzekerdenpanel ligt soms meer op de publieke kant – wetenschappelijke vragen van algemeen belang – soms meer op de private kant – vragen die van belang zijn voor het beleid van VGZ. Bij peilingen onder de panelleden voor wetenschappelijk onderzoek gaat het om keuzegedrag van verzekerden, loyaliteit aan de zorgverzekeraar, stappen ze over, wat ze vinden van de verzekeraar, collectieve zorgverzekeringen en zorginkoop. Over de publieke peilingen wordt altijd openbaar gepubliceerd. De private peilingen worden onder directe regie van VGZ gedaan en gebruikt voor specifiek beleids- en marktonderzoek.

Toepasbare kennis

Met het panel en in de Academische Onderzoekswerkplaats Zorgverzekeraars wordt beoogd wetenschappelijke kennis en praktijkkennis te combineren, wat leidt tot goede en in de praktijk toepasbare resultaten. Zo is VGZ klachten als kans gaan zien en gaan gebruiken om de dienstverlening te verbeteren. Hierover is ook wetenschappelijk gepubliceerd.

Panel

Het Verzekerdenpanel bestaat op dit moment uit 7.082 personen van 18 jaar en ouder. Het panel wordt regelmatig aangevuld en ververst. De huidige leden zijn geworven met een oproep in het VGZ verzekerdenblad en door verzekerden van Univé, IZA, Trias en ZEKUR telefonisch te benaderen. Per jaar worden er 7 tot 10 onderzoeken gedaan over de gezondheidszorg en/of zorgverzekeringen. Panelleden worden daarvoor maximaal 4 keer per jaar benaderd. De vragenlijsten kunnen zowel schriftelijk als online via e-mail worden afgenomen. Ook kunnen er telefonische interviews of focusgroepgesprekken worden gehouden. Er wordt gestreefd naar 15.000 leden in de toekomst.

Het rapport downloaden kan via deze link
Bron: nivel

Het Reumafonds startte in januari een onderzoek omdat mensen met reuma per 1 januari geen fysiotherapie meer vergoed krijgen vanuit de basisverzekering. Van de 2,3 miljoen mensen die leven met reuma (inclusief artrose), heeft 1,1 miljoen zodanig ernstige klachten dat zij gebruik maken van fysiotherapie (TNO, 2011). In drie weken tijd hebben meer dan 2800 mensen via het Meldpunt Fysiotherapie gereageerd.

Geschrokken

“We zijn erg geschrokken van de resultaten. Voor veel mensen met reuma heeft deze maatregel enorme gevolgen voor hun persoonlijke leven”, zegt Lodewijk Ridderbos, algemeen directeur Reumafonds. “In totaal verwacht 82% van de respondenten de eigen kosten dit jaar niet te kunnen betalen, deels omdat hun beperkt aanvullende verzekering minder behandelingen vergoedt en deels omdat de premie voor onbeperkte fysiotherapie te duur is voor hen.”

Aanvullend verzekeren niet altijd mogelijk

13% van de respondenten die geen (onbeperkt) aanvullende verzekering hebben, vroegen die wel aan, maar zijn geweigerd door zorgverzekeraars. Dit staat haaks op het antwoord van minister Schippers van VWS op Kamer-vragen, waarin zij stelt dat “er voldoende keuzemogelijkheden zijn voor degenen die een aanvullende verzekering willen afsluiten. De gevallen waarin medische selectie wordt toegepast betreffen voornamelijk de tandverzekeringen en de zeer uitgebreide aanvullende verzekeringen.”
Ridderbos meent dat minister Schippers onvoldoende inzicht heeft in de werkwijze van zorgverzekeraars.

Extra druk op de gezondheidszorg

Als zij geen fysiotherapie meer volgen, verwacht 95% van de beperkt verzekerden problemen bij het dagelijks functioneren. 73% denkt meer medicijnen te moeten gebruiken en 58% is bang zich vaker ziek te moeten melden. Ridderbos: “Dat zou betekenen dat de bezuinigingsmaatregel op de lange termijn niet alleen duur uitpakt voor de samenleving, maar ook heel negatief uitpakt voor mensen met reuma.”

Acties Reumafonds

Ridderbos: “Dit is het topje van de ijsberg. Wij vinden de resultaten van het Meldpunt Fysiotherapie zo ernstig, dat we verder onderzoek gaan doen. Zo willen we onder meer precies weten hoeveel mensen met reuma in totaal gestopt zijn met fysiotherapie. Daarvoor doen we een beroep op het KNGF, de beroepsvereniging van fysiotherapeuten. Met de resultaten kunnen we naar de zorgverzekeraars en de minister stappen.” Een belangrijk onderdeel in het gesprek met de zorgverzekeraars is hun toegepaste medische selectie.

Het Meldpunt Fysiotherapie is nog steeds bereikbaar.

Bron: reumafonds.nl

De vergoeding van zorg via de basisverzekering wordt steeds opnieuw tegen het licht gehouden. Het College voor Zorgverzekeringen (CVZ) brengt jaarlijks een ‘pakketadvies’ uit aan de minister van VWS. Dit bevat onder meer adviezen om behandelingen wel of niet in de basisverzekering op te nemen, bijvoorbeeld het plaatsen van buisjes in het trommelvlies of bepaalde geneesmiddelen. Tot dusver worden deze adviezen opgesteld door een gespecialiseerde commissie en daarna voorgelegd aan een aantal ‘veldpartijen’, zoals artsen- en patiëntenorganisaties. Het college wilde weten of het mogelijk is de voorkeuren van de bevolking mee te nemen in de adviezen.

Ordenen en waarderen, betalingsbereidheid of een totaalpremie

Het CVZ vroeg het NIVEL, LUMC en de VU methodes te ontwikkelen om de voorkeuren van burgers te meten en betrouwbaarheid, validiteit en effectiviteit van deze methodes te onderzoeken. Er zijn drie methoden getest. Bij de eerste methode kunnen burgers behandelingen ordenen in volgorde van belangrijkheid en waarderen. Bij ordenen staat de belangrijkste bovenaan. Bij de tweede methode geven burgers aan wat ze zelf maximaal bereid zijn te betalen om een behandeling op te nemen in de basisverzekering. Bij de derde methode stijgt en daalt de hoogte van de totale premie voor het basispakket afhankelijk van wat iemand in de basisverzekering wil hebben. Bijvoorbeeld een stijging met 2,04 euro per jaar voor stamceltherapie. De drie methoden geven een vergelijkbaar beeld van de voorkeuren van verzekerden.

Draagvlak en effect

NIVEL-programmaleider Judith de Jong: “Door de oordelen van burgers mee te wegen in de besluitvorming zijn al in een vroeg stadium draagvlak en effect van een maatregel te bepalen. Toch betekent het niet per se dat maatregelen waar maar weinig burgers vóór zijn, automatisch uit het basispakket kunnen worden geschrapt. Er spelen immers ook andere overwegingen mee dan wat de burger ervan vindt. Ook is het lastig aan te geven waarom burgers de ene behandeling wel en de andere niet in het basispakket willen. Dat is iets wat we in vervolgstudies willen uitzoeken. Het huidige onderzoek was er vooral op gericht de methodes te testen.”

Onderzoek

Voor het onderzoek is aan bijna 4500 leden van het Consumentenpanel Gezondheidszorg van het NIVEL en het Verzekerdenpanel een vragenlijst toegestuurd. Bijna 2500 van hen stuurden de vragenlijst ingevuld terug.

Download het rapport in PDF
Bron: Nivel

Als patiënten bijvoorbeeld weten of en waarom een arts is geschorst, kunnen ze beslissen of ze een andere dokter willen, aldus de minister. Door ook tuchtmaatregelen die in andere landen zijn opgelegd openbaar te maken, weten werkgevers ook beter met we ze zaken gaan doen.

Bron: kassa.vara.nl